Bài viết bởi bác bỏ sĩ Lê Thị Thanh Thủy - chưng sĩ kiểm soát và điều hành nhiễm trùng - bệnh viện Đa khoa nước ngoài Vinmec Times City
Nhiễm khuẩn vệt mổ (NKVM) là loại nhiễm trùng thường gặp mặt nhất trong những loại nhiễm khuẩn sau phẫu thuật. 1 trong biện pháp phòng phòng ngừa NKVM là dọn dẹp tay nước ngoài khoa. Vi trùng trên bàn tay phẫu thuật mổ xoang viên rất có thể xâm nhập vào dấu mổ nếu bít tất tay tay vô tình bị thủng nhưng không phẫu thuật mổ xoang viên ko chú ý.
Bạn đang xem: Quy trình rửa tay ngoại khoa
Vệ sinh tay ngoại khoa rất có thể làm giảm số lượng vi trùng trên bàn tay của nhân viên cấp dưới tham gia phẫu thuật. Hóa chất lau chùi và vệ sinh tay ngoại khoa phải giảm bớt sự viral và làm giảm đáng kể các vi khuẩn định cư trên tay tự khi bắt đầu cuộc phẫu thuật và bảo trì việc giải phóng vi khuẩn từ bàn tay ở dưới mức cơ bạn dạng cho mang đến khi xong xuôi phẫu thuật.
Có 2 cách thức vệ sinh tay khoa ngoại gồm:
Rửa tay bởi xà phòng khử khuẩnChà tay bởi dung dịch cất cồn
Rửa tay nước ngoài khoa bằng xà chống khử khuẩn với nước được xem là phương pháp rửa tay truyền thống. Trong núm kỷ 19, phẫu thuật viên rửa tay trước phẫu thuật bởi xà chống khử khuẩn, nước nóng và việc áp dụng bàn chải để rửa tay.
Nửa vào đầu thế kỷ 20, các phẫu thuật viên sau khi rửa tay ngoại khoa bởi xà chống khử khuẩn cùng nước, được đề xuất nhúng tay vào dung dịch khử khuẩn như dung dịch iod. Trong không ít năm, những phẫu thuật viên cọ tay ngoại khoa 10 phút thường dẫn mang đến tổn yêu quý da. Vào những năm vào cuối thế kỷ 20, nghiên cứu và phân tích của O’Farrell và cộng sự so sánh số lượng vi sinh thứ trên bàn tay sau khi rửa bằng xà phòng chlohexidine 4% sau 10 phút với 5 phút cho thấy: Tại thời khắc ngay sau cọ tay 10 phút thì số lượng vi sinh thứ trên bàn tay giảm hơn so với cọ tay 5 phút. Sau phẫu thuật, con số vi sinh đồ dùng trên tay các phẫu thuật viên rửa 5 phút tăng nhẹ so với những phẫu thuật viên tiến hành 10 phút nhưng không có chân thành và ý nghĩa thống kê. Vị vậy phân tích khuyến nghị chỉ cần rửa tay ngoại khoa 5 phút đối với các phẫu thuật chế tạo ra hình khớp háng.
Trong các nghiên cứu khác, cọ tay 2-3 phút cũng bớt được số lượng vi khuẩn tại mức chấp nhận. Phân tích của O’Shaughnessy và các đồng nghiệp đã thực hiện 4% chlorhexidine gluconate để rửa tay y khoa ngoại trong 2, 4 với 6 phút. Kết quả cho thấy rửa tay ngoại khoa nhiều hơn nữa 2 phút cũng không công dụng hơn. Phân tích này lời khuyên các phẫu thuật mổ xoang viên rửa tay y khoa ngoại 4 phút đối phẫu thuật đầu tiên và 2 phút đối các phẫu thuật tiếp theo.
Hầu không còn các phân tích đều không khuyến khích thực hiện bàn chải để đánh tay ngoại khoa. Trong thời điểm 1980, Mitchell và cùng sự gợi ý hạn chế sử dụng bàn chải. Đánh tay bằng miếng bọt hải dương hoặc bàn chải-bọt biển khơi có công dụng tương từ như sử dụng bàn chải. Ngay sát đây, nghiên cứu và phân tích ngẫu nhiên, tất cả kiểm định lâm sàng cũng không những ra kết quả kháng khuẩn của bàn chải. Hoàn toàn có thể hiểu rằng bàn chải có thể hiệu quả đối các vết dơ trên kẽ móng tay.
Hướng dẫn quá trình rửa tay nước ngoài khoa bằng xà phòng khử khuẩn
3. Phương pháp vệ sinh tay ngoại khoa bởi dung dịch cất cồn
Hiệu quả kháng khuẩn của các công thức chứa cồn kết quả tốt hơn so với các thành phầm rửa tay nước ngoài khoa hiện tại tại. Nhiều nghiên cứu và phân tích đã minh chứng rằng công thức cất cồn 60-95% hoặc với độ đậm đặc 50–95% khi kết hợp với các chất hóa học khử khuẩn khác như QAC, hexachlorophene hoặc chlorhexidine gluconate, làm giảm con số vi khuẩn trên da ngay sau khi vệ sinh tay tốt hơn những hóa hóa học khác.
Tổ chức y tế cầm cố giới khuyến nghị không cần thiết rửa tay bởi nước trước khi chà tay bằng dung dịch chứa cồn trừ khi bàn tay có vết không sạch nhìn thấy. Các phẫu thuật viên cần rửa tay sạch bởi xà phòng trung tính trước khi vào khoanh vùng phòng phẫu thuật là đủ. Rửa tay bởi nước rất có thể hạn chế nguy cơ ô nhiễm và độc hại bào tử vi phong thủy khuẩn, chứ không cung ứng làm giảm số lượng vi khuẩn trên bàn tay. Thao tác chà tay bằng dung dịch chứa cồn thậm chí rất có thể bị tác động nếu tay ko khô trọn vẹn trước lúc chà rượu cồn hoặc bị ảnh hưởng bởi chính quy trình tiến độ rửa tay bởi nước.
Vì vậy, đối với các phẫu thuật liên tiếp, nhân viên cấp dưới y tế chỉ cần lặp lại các bước chà tay khử khuẩn nhưng mà không đề nghị rửa tay bằng nước trước lúc chuyển sang trọng cuộc mổ tiếp theo. Chuyên môn chà tay khoa ngoại khá 1-1 giản, bàn tay luôn được chà tay cuối cùng để bảo vệ bàn tay được sạch mát nhất.
Vệ sinh tay ngoại khoa bởi dung dịch đựng cồn được yêu ước 3 phút theo cách thức tham chiếu vào tiêu chuẩn EN 12791 của Châu Âu. Theo tác dụng các nghiên cứu cách đây không lâu cho thấy thậm chí chà tay ngoại khoa 90 giây có công dụng tương đương như chà tay 3 phút cùng với dung dịch các thành phần hỗn hợp cồn iso- & n-propanol & mecetronium etilsulfate.
Dung dịch đựng cồn dạng gel tránh việc sử dụng cho dọn dẹp tay ngoại y khoa trừ khi thành phầm đạt tiêu chuẩn chỉnh EN 12791 về dọn dẹp tay y khoa ngoại của Châu Âu hoặc các tiêu chuẩn tương đương, ví dụ FDA TFM 1994 của Hoa Kỳ.
Các dung dịch cất cồn mang lại công dụng khử khuẩn cao hơn nhiều lần sản phẩm rửa tay thông thường
Nhiều loại gel có sẵn trên thị trường hiện tại giành cho vệ sinh tay ko đạt tiêu chuẩn chỉnh EN 1500 về dọn dẹp vệ sinh tay hay quy của Châu Âu. Một số hóa chất lời khuyên 3 phút chà tay ngoại khoa, một vài loại khác thì đề nghị thời gian chà tay y khoa ngoại ngắn hơn, 1 phút hoặc 1,5 phút. Bởi vậy, thời gian vệ sinh tay ngoại khoa bằng dung dịch đựng cồn dựa trên khuyến cáo ở trong phòng sản xuất. Khuyến cáo trong phòng sản xuất ít nhất nên dựa trên bằng chứng trong phòng thí nghiệm.
Tóm lại, cả hai cách thức vệ sinh tay ngoại khoa đều tương xứng trong phòng dự phòng NKVM. Mặc dù nhiên, tác dụng kháng khuẩn của các chế phẩm đựng cồn vượt xa bất kỳ loại xà phòng khử khuẩn hiện nay. Cung cấp nữa, sự giảm lập cập số lượng vi sinh vật ngay sau rửa tay và hiệu quả ức chế vi khuẩn tái trở nên tân tiến ở mức gật đầu đồng ý sau khi dọn dẹp tay 6 giờ khiến phương pháp vệ sinh tay nước ngoài khoa bằng dung dịch cất cồn đang được ưu tiên chọn lọc tại nhiều các đại lý y tế.
Để để lịch thăm khám tại viện, quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc để lịch thẳng TẠI ĐÂY. Sở hữu và đặt lịch khám tự động hóa trên ứng dụng My
Vinmec nhằm quản lý, theo dõi và quan sát lịch với đặt hẹn rất nhiều lúc hầu hết nơi ngay lập tức trên ứng dụng.
Nguồn tư liệu tham khảo:
Bộ Y tế, 2012, lí giải phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, ban hành kèm theo ra quyết định số 3671/QĐ-BYT.WHO, 2009, Guidelines on Hand Hygiene in Health CareĐể triển khai phẫu thuật cần có nhóm mổ; đội này có có: phẫu thuật mổ xoang viên, bác bỏ sĩ phụ mổ, gây mê, điều dưỡng tiếp dụng cụ. Đây là những người trực tiếp tiếp xúc với những người bệnh. Để bảo đảm an toàn vô trùng trước mổ, nhóm mổ đề xuất phải thực hiện các làm việc tiệt khuẩn. Các làm việc này bắt buộc được tuân hành một giải pháp nghiêm ngặt.
KỸ THUẬT RỬA TAY
Chuẩn bị dụng cụNước rửa tay cần là nước vô khuẩn.
Bàn chải hấp.
Xà phòng rửa tay cũng vô khuẩn.
Đồng hồ cát hay có đồng hồ đeo tay treo tường nhằm theo dõi thời gian rửa tay đủ 10 phút.
Khăn khô xuất xắc giấy lau tay vô khuẩn.
Dụng thế đựng khăn xuất xắc giấy sau khi lau tay.
Kỹ thuật tiến hànhCắt ngắn móng tay.
Lấy cô bé trang, đồng hồ thời trang ra khỏi 2 bàn tay.
Cuộn tay áo lên thừa khuỷu tay 3–5cm.
Dùng khăn giấy vô trùng mở vòi nước.
Đứng trước bồn rửa tay, kiêng chạm bạn vào bồn rửa tay.
Rửa tay nội khoa (rửa thường) với nước vô trùng trước.
Lấy bàn chải hứng xà chống và cọ rửa theo vòng xoắn ốc, để ý phải có nhiều bọt xà phòng.
Tiến hành rửa với bàn chải 1: chú ý bàn tay khi cọ rửa luôn hướng lên trên. Rửa từ trên đầu ngón mang đến chân ngón và không xoay ngược trở lại, cọ từng ngón tay và các kẽ tay. Đi từ bỏ ngón 1 mang đến ngón 5 tuyệt ngược lại.
Xoay lòng bàn tay về ngang tầm nhìn và chà lòng bàn tay theo chiều xoắn ốc. Xoay mu bàn tay về ngang tầm nhìn và chà mu bàn tay theo hướng xoắn ốc.
Rửa cẳng tay (quá khuỷu tay 3–5cm) trong 5 phút. Lúc rửa cánh tay hướng lên trên.
Rửa tay sạch mát xà chống lại bởi nước vô khuẩn. Chú ý, khi dội nước cho nước chảy từ bỏ ngón → bàn tay → xuống khuỷu, không chảy ngược lại. Tay luôn luôn hướng lên trên.
Tiến hành cọ với bàn chải máy 2 trong tầm 5 phút. Dùng tay đang rửa mang bàn chải vô khuẩn, tuy nhiên lưu ý: ngón tay chỉ va vào nơi cầm cố bàn chải, tránh chạm vào lông bàn chải. Tiến trình rửa như bàn tay máy 1.
Sau lúc chà hoàn thành sẽ rửa sạch xà phòng 2 tay dưới vòi vĩnh nước.
Xem thêm: Việc Làm Người Giúp Việc Chăm Em Bé Tại Nhà, Tuyển Người Chăm Em Bé Lương Cao
Sau lúc rửa xong giơ 2 tay lên rất cao trên thắt lưng và tránh quán triệt chạm vào áo quần hoặc thiết bị dụng.
Dùng khăn vô trùng lau không bẩn nước sinh hoạt ngón → bàn tay → khuỷu tay (lau tay từ bỏ ngọn bỏ ra và ko để
khăn vô khuẩn đụng vào khuỷu tay).
Khi vào phòng mổ sử dụng vai đẩy cửa.
MẶC ÁO CHOÀNG VÔ KHUẨN
Người phụ phẫu thuật mở hộp (áo đã hấp) với gấp áo vô trùng bằng kìm vô khuẩn đưa cho những người mặc. áo choàng thường có 2 loại:
Loại thường: mua khuy cùng buộc vùng sau lưng.
Loại 5 thân: trùm kín cả khía cạnh trước với sau, dây buộc sinh sống mặt mặt phía phải.
Cách khoác áo: fan mặc bắt buộc đứng ở vùng trống nhằm áo không chạm vào xung quanh.
Áo choàng thường: đón áo từ người phụ (hay dùng tay thế vào khía cạnh trái của cổ áo) (hình 12.2), bạn mặc áo cố gắng lấy 2 mép của phần cổ áo và thả áo xuống sao để cho mặt trước áo sinh hoạt phía trước và luồn đôi tay vào ống tay áo doãi thẳng tay ra phía trước. Fan phụ mổ góp buộc các dây sống phía sau lưng, dây ngang, khẩu trang.
Loại áo hiện đang có 5 thân: vẫn triển khai như trên nhưng tín đồ phụ mổ cần giúp người sở hữu áo tự cột dây áo ngơi nghỉ phía trước.
MANG GĂNG VÔ KHUẨN
Mang găng vô khuẩn sau khi rửa tay, mang áo vô khuẩn. Gồm 2 bí quyết mang găng:
Mang ức chế kínĐiều chăm sóc vòng quanh đó mở gói căng thẳng tay ra.
Điều dưỡng vòng trong cần sử dụng bàn tay được đậy phủ vì cánh tay áo của mình để mang 1 cái bao tay tay.
Đặt bức xúc tay lên cánh tay kia, những ngón của bít tất tay tay hướng lên vai, lòng ức chế tay úp xuống bên trên cổ tay, ngón mẫu của bít tất tay tay đối diện với ngón tay của bàn tay (hình 12.5a).
Đặt đến đầu của cổ bao tay tay nằm ngay mí ráp của cổ ống tay áo rồi cần sử dụng ngón trỏ với ngón dòng của bàn tay có trùm kín cổ ống tay áo để chũm lại.
Dùng một cánh tay nắm rước bìa của cổ stress nằm bên trên mí ráp của cổ tay áo và tay kia sở hữu lấy bìa phía trên của cổ găng, phải cảnh giác để không trở nên tuột những ngón tay ra (hình 12.5b).
Nắm bìa phía bên trên của cổ bao tay tròng vào bàn tay. Sử dụng tay kia đã làm được bao kín thủ công áo cầm bìa cổ bao tay tay và mối ráp nối của cổ cánh tay áo cùng kéo tròng áp lực vào bàn tay (hình 12.5c).
Xong một bàn tay thực hiện mang ức chế cho bàn tay bên kia cũng theo cách trên (hình 12.5d - 12.5h). Bao tay đã mang xong và các cổ ống tay áo được những cổ bít tất tay giữ chặt (hình 12.5i)
Hình 12.5. Hình hình ảnh mang căng thẳng tay kín
Mang bức xúc hởNếu cổ tay áo rộng, xếp 1 lằn xếp ở bên dưới cổ tay áo và kẹp lằn xếp với ngón trỏ cùng ngón mẫu (hình12.6a, b).
Dùng tay nên mở bao găng, cố kỉnh ngay mí bức xúc gấp ngược bít tất tay trái ra (hình12.6c).
Tay cần kéo căng thẳng trùm vào bàn tay trái (vẫn để cổ bức xúc lộn ngược ra y hệt như vậy) (hình 12.6d).
Dùng những ngón tay trái (đã với găng) gửi vào cổ stress bàn tay buộc phải nơi gấp ngược lấy bức xúc ra, quấn vào bàn tay đề xuất (hình 12.6e).
Sau kia kéo cổ găng tay tay phủ lên cổ tay áo choàng (hình 12.6g).
Hình 12.6. Hình ảnh mang tay hở giữ ý:
Cổ ức chế phải trùm kế bên cổ ống tay áo choàng để không hở cổ tay của tín đồ mổ.
Sau khi sở hữu găng chấm dứt 2 tay thì nhằm tay trước vùng ngực hoặc có thể phủ 1 khăn vô khuẩn nếu vì lý do nào đấy chưa tiến hành ngay cuộc mổ.
Cởi găng sau mổTay còn mang áp lực cầm mặt quanh đó của bức xúc chỗ cổ tay kéo dịu ra. Tay đang cởi áp lực rồi cố gắng mặt vào của găng sót lại kéo nhẹ ra
PHỤ GIÚP PHẪU THUẬT VIÊN MẶC ÁO, với GĂNG
Phụ góp mặc áo vô khuẩnĐiều dưỡng vòng trong sau khi đã cọ tay, mặc áo choàng, mang bít tất tay vô khuẩn ngừng sẽ trao mang lại phẫu thuật viên 1 khăn vô khuẩn để lau tay.
Điều dưỡng vòng trong rước áo choàng ra nơi trống thả áo xuống. Cần sử dụng ngón trỏ và ngón loại nắm phần cổ cùng cuộn áo lại trên hai tay đeo găng. Đưa phần nằm trong của áo về phía phẫu thuật mổ xoang viên vẫn lau tay hoàn thành để phẫu thuật mổ xoang viên đưa 2 tay vào tay áo (phải chú ý đừng để bàn tay không mang căng thẳng của phẫu thuật mổ xoang viên đụng vào áo choàng của điều chăm sóc vòng trong).
Điều dưỡng vòng quanh đó giúp cột dây sinh hoạt cổ và thắt sườn lưng của áo choàng.
Chú ý, lúc đưa những dây buộc không sờ tay mình vào tay tín đồ đang mang áo, cũng giống như không được va vào mặt bên cạnh của fan đang khoác áo.
Lúc này chống mổ sẽ xếp áo mổ, vải che mổ, những loại gạc mổ vào một gói.
Người phụ chỉ việc bỏ lên bàn tiếp dụng cụ, mở gói vải hấp ra. Lần lượt team mổ sẽ đến bàn tiếp dụng cụ để lấy áo.
Phụ giúp team mổ mang bức xúc vô khuẩnNgười tiếp dụng cụ sau khi rửa tay, mang áo, mang găng tay vô khuẩn mới giúp đội mổ mang stress vô khuẩn.
Tiến hành:
Chọn đúng găng, khuôn khổ găng cho những người sắp sở hữu găng.
Tay tín đồ tiếp dụng cụ luôn luôn luôn sinh hoạt mặt ngoại trừ của căng thẳng trong suốt quy trình phụ giúp đội mổ.
Điều dưỡng vòng trong mang lại tay vào nạm ở dưới khu vực gấp xuống của bít tất tay tay, ngón dòng đưa ra ngoài, phía lòng bàn tay của găng tay vào mổ xoang viên, chuyển cao ngang thắt lưng và không ngừng mở rộng cổ găng đủ cho phẫu thuật viên đưa tay vào mà lại không va vào găng của điều chăm sóc vòng vào (hình 12.7, 12.8).
Mang găng dứt 1 tay, điều dưỡng vòng trong giữ vững các thao tác làm việc trên góp mang găng tay cho tay còn lại. Từ bây giờ phẫu thuật viên gửi tay mình vào nếp vội vàng cổ tay áp lực ở bề mặt để kéo cổ căng thẳng rộng ra và mang lại tay còn sót lại chưa mang bao tay vào (hình 12.9, 12.10).
